Skausmo gydymas saugiai ir be priklausomybės

Supratimas apie skausmą

Deja, tačiau skausmas mus lydi visą mūsų gyvenimą. Vaikystėje nukritus nuo dviračio ir susimušus kelią, prisilietus prie karšto indo, netaisyklingai pakėlus sunkų daiktą „surakina“ nugarą. Skausmas – tai sudėtingas mūsų organizmo jutimas, signalizuojantis apie įvairias fiziologines problemas. Tai – perspėjantis signalas, kad kažkas vyksta ne taip.

Skausmo patirtis kiekvienam žmogui yra skirtinga, yra įvairių būdų, kaip jaučiamas skausmas, kaip žmogus jį apibūdina. Dėl šių skirtumų kai kuriais atvejais gali būti sudėtinga apibrėžti ir gydyti skausmą.

Skausmas skirstomas:

– Ūmus skausmas yra trumpalaikis, trunkantis iki 6 savaičių, ir dažniausiai praeina, kai išgydoma jo priežastis.

– Poūminis skausmas trunka nuo 6 iki 12 savaičių.

– Lėtinis skausmas trunka ilgiau nei 3 mėnesius ir dažnai yra sunkiai valdomas dėl jo kompleksiškumo. Jis taip pat gali būti nenutrūkstamas, pvz., sergant artritu, arba su pertrūkiais, kaip migrenos epizodo atveju. Protarpinis skausmas kartojasi pakartotinai, bet nutrūksta tarp paūmėjimų.

Diagnostika

Diagnostikos procesas yra gyvybiškai svarbus, nes tikslus skausmo tipas ir jo lokalizacija gali padėti nustatyti efektyviausią gydymo būdą. Gydytojas pradeda nuo išsamaus paciento apklausimo – užduoda klausimus apie skausmo pobūdį, trukmę, intensyvumą ir veiksnius, kurie skausmą veikia. Taip pat gali būti atliekami fiziniai patikrinimai ir medicininiai tyrimai, tokie kaip rentgeno nuotraukos, ultragarsas ar MRT, kad būtų išsiaiškintos skausmo priežastys.

Skausmo skalė

Skausmo skalės naudojimas yra būtinas vertinant skausmo intensyvumą ir stebint gydymo efektyvumą. Pacientų paprašoma įvertinti savo skausmą skale nuo 0 iki 10, kur 0 reiškia nėra skausmo, o 10 – nepakeliamą skausmą. Ši metodika padeda gydytojui suprasti, kaip skausmas veikia paciento gyvenimo kokybę ir leidžia adekvačiai planuoti tolesnes gydymo priemones.

Skausmo gydymo strategijos

Nestiprus ir vidutinio sunkumo skausmas

Dažniausiai lengvas ar vidutinis skausmas gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU). Jie efektyviai mažina skausmą ir uždegimą, tačiau gali turėti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, sukelti skrandžio dirginimą ar net opas. Lengvam ar vidutiniam skausmui malšinti dažnai yra skiriamas ir paracetamolis. Jis ne tik slopina skausmą, tačiau ir mažina pakilusią kūno temperatūrą. Visus šiuos vaistus svarbu vartoti laikantis nurodymų ir neviršyti rekomenduojamų dozių.

Stiprus ir labai stiprus skausmas

Stiprus skausmas, ypač susijęs su onkologinėmis ligomis, nugaros ar sąnarių skausmais, taip pat tais atvejais, kai įprastinis gydymas yra neefektyvus, dažnai gydomas opioidiniais analgetikais. Opioidai – tai narkotinės medžiagos, veikiančios centrinę nervų sistemą ir pasižyminčios stipriu skausmą malšinančiu poveikiu. Nepaisant jų veiksmingumo, šie vaistai gali sukelti priklausomybę, abstinencijos simptomus ir, ilgainiui sumažėja jų efektyvumas. Be to, opioidų vartojimas susijęs su reikšminga nepageidaujamų reiškinių rizika, įskaitant kvėpavimo slopinimą.

Opioidų vartojimas turi būti atidžiai stebimas ir reguliuojamas gydytojo.

Prieš skiriant opioidus, gydytojas turėtų įvertinti, ar jų paskyrimą galima atitolinti, pirmiausia skiriant centrinio veikimo skausmą malšinantį vaistą, kuris nėra opioidas, tačiau pasižymi raumenis atpalaiduojančiomis, antikonvulsantams ir antidepresantams būdingomis savybėmis.

Dažni skausmo atvejai ir jų gydymas

Nugaros skausmas

Nugaros skausmas – vienas iš dažniausių skausmo tipų, gali būti tiek ūminis, tiek lėtinis. Ūminis nugaros skausmas dažniausiai gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), tačiau ilgalaikis skausmas gali reikalauti integruoto požiūrio, įskaitant fizinę terapiją, antidepresantus ar net opioidus, priklausomai nuo skausmo stiprumo.

Onkologinis skausmas

Vėžio sukeltas skausmas yra itin sudėtingas ir dažnai reikalauja stiprių skausmą malšinančių vaistų, įskaitant opioidus. Gydytojai taip pat gali rekomenduoti palaikomąją terapiją, pavyzdžiui, psichologinę pagalbą ar alternatyvius metodus, tokius kaip akupunktūra, siekiant palengvinti paciento būklę.

Ortopedinis skausmas

Ortopedinis skausmas, susijęs su sąnarių, raumenų ar kaulų pažeidimais, dažnai gydomas NVNU, fizioterapija ir, esant būtinybei, stipresniais skausmą malšinančiais vaistais. Svarbu atkreipti dėmesį į individualų paciento atsaką į gydymą ir reguliuoti vaistų dozes pagal poreikį.

Nugaros skausmas

Onkologinis skausmas

Ortopedinis skausmas

Svarbu žinoti

Priimant sprendimus dėl skausmo valdymo, svarbu remtis gydytojo rekomendacijomis. Tik specialistas gali įvertinti ne tik skausmo malšinimo efektyvumą, bet ir galimą šalutinį poveikį, kontraindikacijas ir įspėjimus dėl vaistų vartojimo.

Nerekomenduojama savarankiškai priimti sprendimų dėl vaistų vartojimo ar keitimo.

Dėl tinkamo skausmo valdymo būdo būtina pasitarti su gydančiu gydytoju.

Informacija sveikatos priežiūros specialistams

Ar yra galimybės atitolinti opioidų skyrimą, galima sužinoti gydytojos neurologės Gintarės Žemgulytės straipsnyje. Straipsnį galėsite rasti birželio mėnesio žurnale “Skausmo Medicina”.

Dėl papildomos informacijos galite teirautis telefonu: +370 7000 1320

Informacija paremta:

-Management of cancer pain in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology, 2018

-European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J (2006).